（一）细菌分类 ： 现将细菌分成以下几类 ，并拟出其用药大原则：
1 、G+菌：例如上感 、青壮年肺炎。普通的用头孢一代二代 、阿奇就可以搞定了。恐怖菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到*的万古霉素、tikao拉丁 、利奈唑胺才能搞定 。
2 、G-菌：例如医院获得肺炎 、肠道感染 、女性泌尿系感染 。普通的用头孢三代和/或喹诺酮就可以搞定了。恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星 、马斯平）、肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类 ：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能 、美平，省钱方案或尝试：舒普深+丁胺卡那） 。
3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。甲硝唑 、替硝唑、克林霉素。
4、支原体 ：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素
5 、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（强力霉素） 。
6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。
（二）抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物 ：
1、青霉素类：
（1）青霉素 ：对G+菌、G-球菌有效 ，我感觉，现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用PG的病才会用它了。
（2）对G-G+均有效的广谱青霉素 ：代表药 ：美洛西林 、哌拉西林、阿莫西林 ，此类不仅对G+有效，主要抗菌谱是对G-有较强的作用，若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳 ：例如哌拉西林/他唑巴坦 、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。进口药哌拉西林/三唑巴坦（即哌拉西林/他唑巴坦、特治星，劲药），对G- 、厌氧菌均有强大作用 。
2、头孢类及头霉素类
一代：
抗菌谱：G+
常用药：头孢替唑、头孢拉定
二代：
抗菌谱 ：G+、G-均有不太强的作用。
常用药：针：头孢替安、头孢呋辛；口服：头孢克洛（希刻劳 ，口服好药）、头孢丙烯
三代 ：
抗菌谱：G-
常用药 ：头孢他定 、头孢曲松
（罗氏芬） 、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢哌酮/他唑巴坦、
头孢哌酮/舒巴坦（舒普深，进口，劲药）
四代：
抗菌谱 ：G-比三代好一些，厌氧菌也有效
头孢吡肟（马斯平 ，劲药）
头孢匹罗：虽是四代，但国产的效果很不怎么样。
头霉素：
头孢美唑（似头孢二代）
噻马灵（拉氧头孢）（似头孢三代，有一个特殊特点是对）
3、喹诺酮类
对各种各样的细菌，包括G-、G+、甚至衣原体、支原体、结核菌均有作用。特点是孕妇、16岁以下禁用。
左氧氟沙星（进口的：可乐必妥 ，好药）
环丙沙星（西普乐）
依诺沙星（诺佳）
莫西沙星（进口：拜复乐 ，嘱喹诺酮中*的药）
4、碳青酶烯类
属于抗G-方面*的药，对G - 、G+厌氧菌有极强大的作用 ，并倾向于G -。
泰能（亚胺培南/西司他汀，进口）
美平（美罗培南 ，进口）
比阿培南
5、β内酰胺酶抑制剂
舒巴坦、他唑巴坦 、克拉维酸钾 ，均需与其他的复合效果才好。
6、大环内酯类
对各种细菌均有用并偏向于G+菌 ，其亮点是对支原体、衣原体有效 ，过敏少 ，不需皮试，可替代PG过敏者。
代表药：阿奇霉素（进口的：希舒美）
7、克林霉素
亮点：对厌氧菌、G+效果好 ，过敏少，不需皮试。
8、氨基糖苷类
偏向于G-，对厌氧菌无效 。特点 ：有肾、耳毒性，肾功能不全禁用。临床上很少人会喜欢用此类 。除非是其他类药均耐药 ，或药敏示其敏感，偶尔用丁胺卡那。
丁胺卡那（阿米卡星）
链霉素：临床基本只用于抗结核 。
9 、四环素类
副作用多，临床少用，亮点：对立克次体、支原体、衣原体有效。临床上似乎有且只有恙虫病会用它，也似乎是恙虫病可以选择的药。
强力霉素（多西环素）：恙虫病用药
10 、万古霉素
对G+有极强的作用 。
进口药：稳可信，目前抗G+药物 。G+药物还有 ：利奈唑胺（斯沃）、tikao拉宁
11、其他
氨曲南
甲硝唑（灭滴灵）
替硝唑
林可霉素
（三）呼吸内科-肺部感染抗菌药选用举例
因呼吸内科使用抗菌药物*多，故以此为例，抛砖引玉 。
1、年轻人社区获得性肺炎
一般是G+或支原体感染，故单用头孢一代或二代，或单用阿奇霉素（不除外有支原体感染时更适合） ；或单用可乐必妥针（进口左氧氟沙星，偏重时）
2、有基础病的老年人社区获得性肺炎 ：
联合用药尽快控制感染 ：头孢三代（例如头孢地嗪）+喹诺酮
（例如国产左氧氟沙星）或阿奇霉素。
3 、有基础病，医院获得性肺炎 ：
（1）不是很重的，生命体征稳定的：COPD急性加重期很多都属于这个程度的 。
三代/β-内+喹 ；或者广谱青霉素/β-内+喹 ：例如头孢哌酮/他唑巴坦+国产左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦+国产左氧氟沙星。
（2）严重的：三代/β-内+喹：例如舒普深+拜复乐。或单用泰能或美平 。
（3）重症肺炎，合并G+败血症，极重度感染：可美平（美罗培南）或泰能（亚胺培南/西司他汀）+稳可信（进口万古霉素） ，ICU常用的一个大包围组合 。原创作者：南京5357cc拉斯维加斯首页入口生物技术有限公司
